ふじみ野市の日帰り手術もできる泌尿器科クリニック

         

尿路感染症（腎盂腎炎・膀胱炎・前立腺炎）とは

尿路感染症（にょうろかんせんしょう）とは、尿の通り道（尿路）に細菌などの病原体が感染しておこる病気の総称です。感染が起こる部位によって、腎盂腎炎・膀胱炎・前立腺炎などに分類されます。原因の多くは細菌感染で、排尿時の痛み、発熱、頻尿などの症状を伴うことがありますが、感染した部位によって症状の現れ方は異なります。

尿路感染症の主な種類

① 腎盂腎炎（じんうじんえん）

腎臓に起こる尿路感染症で、多くは発熱や悪寒、背中や腰の痛みなどをきっかけに発見されます。膀胱に侵入した細菌が尿管を逆流して腎盂（腎臓でつくられた尿が集まる部分）に達し、炎症を起こすことで発症します。発熱や痛みが強い場合は入院のうえ点滴による抗生剤治療が必要になります。

また、尿管結石や尿管狭窄など、尿の流れを妨げる原因がある場合は、抗生剤治療のみでは十分な効果が得られないことがあります。その際は、尿管ステント留置などで尿の通りを確保する治療を行います。

② 膀胱炎（ぼうこうえん）

尿道から侵入した細菌が膀胱粘膜に感染して炎症を起こす病気で、尿路感染症の中で最も多くみられます。尿道が短く、肛門や膣に近い位置にあるため、女性に多いのが特徴です。主な症状は排尿痛・血尿・頻尿などです。通常は抗生剤の内服で速やかに改善しますが、放置すると腎盂腎炎に進行して重症化することがあります。

また、膀胱結石・前立腺肥大症・神経因性膀胱など、膀胱炎を繰り返す原因となる疾患がある場合は、それらの治療も並行して行います。

③ 前立腺炎（ぜんりつせんえん）

前立腺炎は、男性特有の感染症で、発熱・排尿痛・排尿困難などの症状を引き起こします。高熱を伴う場合は、点滴による抗生剤治療を行います。

排尿困難が強く、尿が出にくい、または全く出ない場合には、膀胱留置カテーテルや膀胱瘻（ぼうこうろう）を用いて、尿を体外に排出させる処置を行うことがあります。

尿路感染症の検査

尿検査

尿沈渣検査により、尿中の白血球（炎症細胞）・赤血球・細菌の有無を確認します。

また、尿培養検査では、感染の原因となる細菌の種類を特定し、効果のある抗菌薬を調べます。ただ、尿培養検査の結果が出るまでには数日から1週間程度かかるため、多くの場合は結果を待たずに治療を開始します。

血液検査

感染が全身に広がっていないか、炎症の程度を確認します。特に発熱がある場合によく行われます。また、尿の流れが悪くなることで腎機能障害が起きていないかも併せて調べます。

発熱を伴う尿路感染症では、血液培養検査を行い、血液中への細菌感染の広がりがないかを確認することもあります。

画像検査（エコー・CTなど）

感染部位の特定や、感染の原因となる結石・腫瘍の有無、尿路の閉塞がないかなどを確認します。

尿路感染症の治療

①薬物治療

尿路感染症の基本となる治療で、原因菌に応じた抗生剤を使用します。軽症の場合は内服薬で治療しますが、発熱や全身症状を伴う場合は点滴治療が必要となります。

②尿の通りを確保する処置（ドレナージ）

感染の原因が「尿の流れの悪さ」や「尿のつまり」にある場合には、早急に尿路を確保することが重要です。

膀胱留置カテーテル・膀胱瘻造設

尿道や前立腺（下部尿路）に狭窄があり、排尿ができない場合に行います。

尿管ステント留置・腎瘻（じんろう）造設

尿管結石や尿管狭窄などにより、上部尿路の尿の流れが悪くなっている場合に行います。

③原因疾患の治療

尿路結石や前立腺肥大症などが原因の場合、それらを放置すると感染を繰り返すおそれがあります。そのため、感染症の治療後も、原因となった疾患の精査と治療を行うことが重要です。