ふじみ野市の日帰り手術もできる泌尿器科クリニック

         

神経因性膀胱とは

膀胱や尿道の働きをコントロールしている神経が障害されることで、尿をためる機能（蓄尿）や尿を出す機能（排尿）に異常が生じる状態を「神経因性膀胱（しんけいいんせいぼうこう）」といいます。

通常、膀胱は「蓄尿」と「排尿」がバランスよく切り替わるように神経で調節されていますが、神経の障害によりその調節がうまくいかなくなります。

神経因性膀胱の原因

神経因性膀胱は、脳・脊髄・末梢神経など尿のコントロールに関わる神経の障害により起こります。

脳疾患

脳梗塞・脳出血・脳腫瘍・パーキンソン病など

脊髄疾患

脊髄損傷・多発性硬化症・脊髄腫瘍・椎間板ヘルニアなど

末梢神経障害

糖尿病による神経障害・骨盤内手術後の神経損傷など

神経因性膀胱の主な症状

障害される神経の部位により症状は異なります。おおきく蓄尿障害（過活動型）と排尿障害（低活動型）に分けられます。

蓄尿障害（過活動型）

• 頻尿（何度もトイレに行く）
• 尿意切迫感（我慢できない強い尿意）
• 切迫性尿失禁（尿が漏れる）

排尿障害（低活動型）

• 尿が出にくい・排尿に時間がかかる
• 排尿後も残尿感がある
• 尿閉（尿がまったくでない）
• 残尿による尿路感染や発熱

神経因性膀胱の検査

尿検査

尿路感染や血尿の有無の確認

採血

腎機能（クレアチニンなど）の評価

超音波検査

残尿量の測定、水腎症の有無を確認

尿流測定（ウロフロメトリー）

排尿の勢いや排尿時間を測定

膀胱内圧測定

膀胱の蓄尿・排尿機能を詳細に評価

神経因性膀胱の治療

原因や症状に応じて、排尿を助ける治療と膀胱機能を保つ治療を行います。

薬物療法

過活動型

抗コリン薬、β3刺激薬など（膀胱の異常な収縮を抑え、尿意を和らげる）

低活動型

コリン作動薬など（膀胱の収縮を促がし、排尿を助ける）

自己導尿・膀胱留置カテーテル

排尿が困難な場合は、清潔なカテーテルを使い定期的に自己導尿を行います。
自己導尿が難しい場合は、膀胱内にカテーテルを留置し尿を排出します。

ボツリヌス治療・電気刺激療法

薬物療法で十分な効果が得られない場合、膀胱の筋肉の異常収縮を抑えるボツリヌス治療や、神経に電気刺激を与える治療が行われることもあります。