ふじみ野市の日帰り手術もできる泌尿器科クリニック

         

腎盂・尿管について

尿の通り道（尿路）は、腎臓 → 腎盂 → 尿管 → 膀胱 → 尿道と続いています。
腎盂は、腎臓でつくられた尿を一時的にためる「受け皿」のような部分で、じょうご状の形をしており、その下で尿管につながっています。

尿管は、腎盂で集められた尿を膀胱まで運ぶ全長約25～30cmのストローのような細い管です。
腎盂・尿管・膀胱は、同じ「尿路上皮」で内張りされており、構造的にも連続しています。

腎盂・尿管腫瘍とは

腎盂にできる腫瘍を腎盂腫瘍（じんうしゅよう）、尿管にできる腫瘍を尿管腫瘍（にょうかんしゅよう）と呼びます。これらは総称して腎盂・尿管腫瘍と呼ばれ、ほとんどが尿路上皮がんです。

腎盂・尿管・膀胱は同じ尿路上皮でつながっているため、複数の部位に腫瘍が発生しやすく、膀胱にもがんが合併または再発しやすいという特徴があります。

腎盂・尿管腫瘍の主な症状

血尿

最も多い症状で、目に見える「肉眼的血尿」や、検査で初めて分かる「顕微鏡的血尿」があります。

側腹部痛

腫瘍により尿の流れが悪くなり、腎盂や尿管が拡張して脇腹や背中に痛みが出ることがあります。

尿路感染症・腎機能低下

腫瘍が尿の通り道をふさいでしまうと、尿がうっ滞して尿路感染症や腎機能の低下を招くことがあります。

腎盂・尿管腫瘍の検査

検尿・尿細胞診

検尿・尿細胞診では、血尿の有無や尿中にがん細胞が含まれていないかを調べます。

CT・MRI検査

CT・MRI検査では、腎盂や尿管の形態、腫瘍の位置、転移の有無などを評価します。造影剤を用いた造影CTが特に有用です。

尿路造影検査（逆行性腎盂尿管造影など）

尿路造影検査（逆行性腎盂尿管造影など）では、尿管に細い管を挿入して造影剤を注入し、腫瘍の有無や広がりを確認します。必要に応じて腫瘍近くの尿を採取して尿細胞診を行います。

膀胱鏡検査

膀胱に腫瘍が合併していることも多いため、膀胱内を観察し、必要に応じて組織を採取します。

腎盂・尿管腫瘍の治療

腎尿管全摘除術＋膀胱部分切除

腎盂・尿管腫瘍に対する標準的な根治治療です。
腫瘍がある側の腎臓・尿管、および尿管がつながる膀胱の一部をまとめて切除します。

内視鏡的手術

ごく早期で小さな腫瘍に対して、尿管鏡を用いて腫瘍をレーザーで焼灼または切除します。
腎臓を温存できるメリットがありますが再発率が高く、慎重な経過観察が必要です。

放射線治療

手術が難しい場合や転移による疼痛緩和に対して行うことがあります。
根治目的では効果が限定的なため、補助的治療として行われます。

転移・再発を伴う進行腎盂・尿管腫瘍

化学療法（抗がん剤）が基本治療です。
最近では免疫チェックポイント阻害薬や、抗体薬物複合体が新たな治療選択として用いられています。